A hérnia inguinal é uma condição que ocorre quando parte interna da região abdominal se projeta através de uma fraqueza na parede muscular na região da virilha, formando uma protuberância na área, ou um abaulamento como muitos chamam. A cirurgia é o único tratamento definitivo para a hérnia inguinal. A boa notícia é que a cirurgia é segura, eficaz e a maioria dos pacientes se recupera rapidamente.
Embora a hérnia inguinal geralmente não seja dolorosa, ela pode causar desconforto, especialmente ao levantar peso, tossir ou fazer esforço. Em alguns casos raros, a hérnia pode ficar presa ou estrangulada, o que requer atendimento médico imediato.
Neste post, vamos explorar tudo sobre a hérnia inguinal, desde suas causas e sintomas até os diferentes tipos de cirurgia e o que esperar da recuperação.
O que é uma hérnia inguinal?
A hérnia inguinal ocorre quando a parede muscular na região inferior da parede abdominal se enfraquece ou se abre, permitindo que parte do conteúdo interno da região se projete através dela. Essa protuberância pode ser pequena e macia, ou grande e firme.
Quais são os tipos de hérnia inguinal?
Existem duas categorias principais de hérnias inguinais: direta e indireta. Estas distinções se baseiam na localização da protrusão através da parede abdominal e nas características do processo herniário.
Hérnia inguinal direta
Na hérnia direta, o tecido se projeta através de uma área enfraquecida na parede abdominal, tipicamente na região da virilha. Esta forma é mais comum em homens mais velhos e está frequentemente relacionada ao enfraquecimento natural dos músculos abdominais que acompanha o envelhecimento.
Hérnia inguinal indireta
Já a hérnia indireta é mais prevalente em crianças e adultos jovens. Nesse caso, uma estrutura, como parte do intestino, se desloca através do anel inguinal, uma abertura na parede abdominal que permanece após o desenvolvimento fetal. Essa categoria de hérnia muitas vezes é congênita e pode tornar-se aparente ao longo do tempo.
Qual a diferença entre a hérnia inguinal e a umbilical?
Embora ambas sejam hérnias da parede abdominal, a umbilical e a inguinal são como irmãs distantes, cada uma com suas particularidades e localizações distintas.
Hérnia Umbilical
A hérnia umbilical surge quando um “defeito”, uma fraqueza na parede abdominal, se forma ao redor da cicatriz umbilical, o “umbigo”. Imagine um ponto frágil nessa região, por onde órgãos internos como intestinos podem se projetar, formando uma protuberância.
Hérnia Inguinal
Já a hérnia inguinal se manifesta em uma região mais inferior, na virilha, tanto do lado direito quanto do esquerdo. Essa área também apresenta um ponto vulnerável na parede abdominal, por onde órgãos internos podem se projetar, criando uma protuberância na região da virilha.
O que causa a hérnia inguinal?
Existem diversos fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia inguinal, incluindo:
- Sexo masculino: Homens são mais propensos a desenvolver hérnia inguinal do que mulheres.
- Idade: O risco de hérnia inguinal aumenta nos extremos na vida, ou seja, em recém-nascidos ou com a idade mais avançada. Mas é importante ressaltar que ela pode acontecer em qualquer faixa etária.
- Aumento da pressão abdominal: Fatores que aumentam a pressão abdominal, como tosse crônica, constipação intestinal, obesidade, gravidez e levantar peso, podem aumentar o risco de hérnia inguinal.
A predominância dessa condição em homens se deve ao processo de desenvolvimento fetal masculino. Durante a gestação, os testículos começam a se formar dentro do abdômen e posteriormente descem através de um canal em direção à bolsa escrotal, geralmente entre o 7º e o 8º mês. Esse canal, conhecido como canal inguinal, normalmente se fecha antes do nascimento. Contudo, em algumas situações, pode permanecer aberto, criando uma vulnerabilidade para o surgimento de uma hérnia inguinal, na qual órgãos internos podem protruir. Esse fenômeno não é exclusivo dos homens, pois nas mulheres esse canal também se forma, mas tem a finalidade de permitir a passagem dos ligamentos de fixação do útero.
Quais são os fatores de risco?
- Fumantes
- Constipação intestinal (prisão de ventre)
- Doenças da próstata, pulmão, coração e fígado
- Cirurgias abdominais anteriores: Incisões e cicatrizes de cirurgias abdominais anteriores podem enfraquecer a parede abdominal e aumentar o risco de hérnia inguinal.
Quais são os sintomas da hérnia inguinal?
Sinais de que você pode estar com hérnia inguinal
Sintomas de hérnia inguinal feminina
Sintomas de hérnia inguinal em homens
O principal sintoma da hérnia inguinal é uma protuberância na região da virilha, que pode ser visível ou apenas perceptível ao toque. Outros sintomas podem incluir:
- Dor na virilha, especialmente ao tossir, ao se levantar, fazer esforço ou levantar peso
- Sensação de peso ou pressão na virilha
- Náuseas e vômitos também podem ocorrer em alguns casos
Hérnia inguinal causa dor nos testículos?
Sim, é factível que a hérnia inguinal cause desconforto nos testículos, sendo este um cenário bastante recorrente em indivíduos com até 25 anos.
Hérnia inguinal causa dor no pé da barriga?
Certamente, as hérnias inguinais podem causar desconforto tanto na área inguinal quanto na parte inferior do abdome.
Existe remédio para hérnia inguinal?
Não há medicamento, terapia física, rotina de exercícios ou suporte abdominal que possa curar uma hérnia na parede abdominal.
Quando a hérnia inguinal fica perigosa?
Em alguns casos raros, a hérnia inguinal pode se tornar perigosa e exigir atendimento médico imediato. Isso pode acontecer quando a hérnia fica presa ou estrangulada.
Encarceramento:
Uma hérnia presa ocorre quando o conteúdo interno fica preso na hérnia e não pode retornar para seu posicionamento original, dentro da cavidade abdominal.
Hérnia estrangulada:
Uma hérnia estrangulada é uma hérnia presa que tem seu suprimento de sangue cortado. Isso pode levar à morte do tecido protuberante e requer cirurgia imediata.
Hérnia inguinal feminina
Atenção necessária na hérnia inguinal durante a gravidez
Porque a hérnia inguinal pode ser perigosa na gravidez?
A hérnia inguinal, comum em homens, pode se tornar uma ameaça silenciosa durante a gravidez. O crescimento da barriga da gestante aumenta a pressão intra-abdominal, elevando o risco de aumento ou estrangulamento da hérnia.
O perigo do estrangulamento:
Imagine um intestino preso em um corredor estreito, sem oxigênio e nutrientes. Essa é a realidade do estrangulamento, uma complicação grave da hérnia inguinal na gravidez. A torção do intestino interrompe o fluxo sanguíneo, podendo levar à morte das células, ruptura da alça intestinal ou perfuração.
As consequências são o extravasamento de fezes e líquido intestinal, infecção generalizada e, em casos extremos, até mesmo a morte do bebê.
Como é feito o diagnóstico da hérnia inguinal?
O diagnóstico da hérnia inguinal geralmente é feito durante um exame físico realizado por um médico. O médico avaliará o histórico do paciente e também a região da virilha para detectar a protuberância, seu tamanho e consistência. Em alguns casos, o médico pode solicitar exames de imagem, como ultrassom abdominal ou tomografia computadorizada, para confirmar o diagnóstico.
Cirurgia de hérnia inguinal
Herniorrafia inguinal
A cirurgia é o único tratamento definitivo para a hérnia inguinal. O objetivo da cirurgia é reparar a fraqueza na parede muscular usando suturas ou uma tela de polipropileno, que tem por finalidade reforçar a região da virilha e evitar que a hérnia reapareça.
A cirurgia de hérnia inguinal pode ser realizada de três maneiras:
- Cirurgia aberta: Nesse tipo de cirurgia, o médico faz uma incisão na pele da virilha e, em seguida, repara a fraqueza na parede muscular.
- Cirurgia laparoscópica: Nesse tipo de cirurgia, o médico faz pequenas incisões e insere um laparoscópio, uma câmera fina com luz, e instrumentos cirúrgicos. O médico então visualiza a hérnia através do laparoscópio com imagens 2D e repara a fraqueza na parede muscular, podendo utilizar uma tela para reforço.
- Cirurgia robótica: Similar à cirurgia laparoscópica, porém realizada por um robô controlado pelo cirurgião, possibilitando maior precisão e imagens 3D.
Qual técnica é melhor?
A escolha da técnica cirúrgica depende de vários fatores, como o tamanho e localização da hérnia, a presença de aderências abdominais e a saúde geral do paciente. A videolaparoscopia e a cirurgia robótica são técnicas minimamente invasivas, resultando em menor dor pós-operatória, cicatrizes menores e recuperação mais rápida, sendo geralmente preferidas quando possível.
A cirurgia de hérnia inguinal é perigosa?
Normalmente não. Este é um tipo de procedimento relativamente rápido e de baixa complexidade.
Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia é geralmente indicada para reparar a hérnia e aliviar os sintomas. Mesmo que a hérnia não cause dor no momento, a correção cirúrgica é recomendada para evitar complicações futuras, como o encarceramento ou estrangulamento.
Como é o pré-operatório?
Antes da cirurgia, o médico solicitará exames de sangue e outros exames para avaliar sua saúde geral e verificar se você está apto para a cirurgia. Você também pode precisar parar de fumar e tomar certos medicamentos. O médico fornecerá instruções específicas sobre jejum alimentar e hídrico antes da cirurgia.
Vale reforçar que esta é uma cirurgia de baixa complexidade, por isso geralmente não são solicitados exames pré-operatórios complexos.
Qual é a anestesia utilizada durante a cirurgia?
As opções de anestesia para cirurgia de hérnia inguinal são similares às da cirurgia umbilical, podendo ser:
- Anestesia geral (mais voltada para o método de videolaparoscopia)
- Raquianestesia (mais voltada para o método aberto)
- Anestesia local com sedação: com taxas mínimas de complicações imediatas e elevados índices de satisfação, esse método oferece segurança e conforto durante o procedimento.
A escolha é feita pela equipe cirúrgica e anestesista considerando o paciente e o procedimento.
Entenda como funciona a avaliação pré-anestésica.
Quanto tempo dura a cirurgia de hérnia inguinal?
A cirurgia de hérnia inguinal é um procedimento relativamente rápido, com duração variando de acordo com a técnica utilizada:
- Cirurgia aberta: Aproximadamente 1 hora.
- Cirurgia laparoscópica: Aproximadamente 40 minutos.
Qual o tempo de internação após a cirurgia?
A maioria dos pacientes vai para casa em até 24 horas após a cirurgia, dependendo da recuperação individual.
Como é a recuperação da cirurgia?
A recuperação da cirurgia de hérnia inguinal geralmente é rápida. A maioria dos pacientes pode retornar às atividades normais dentro de poucos dias, respeitando restrições de peso e esforço físico gradual. É comum sentir algum desconforto e dor na região da virilha nos primeiros dias, podendo ser controlado com medicamentos.
- Repouso na primeira semana
- 5 dias para voltar a dirigir
- Entre 5 e 7 dias para voltar ao trabalho, desde que não seja necessário fazer grandes esforços.
- 2 semanas para voltar a fazer algum esforço abdominal
- 2 semanas aproximadamente para a retomada de relação sexual
- 4 semanas para voltar de forma gradativa aos exercícios físicos.
- Evitar ficar muito tempo sentado durante o primeiro mês.
Além disso:
- Evitar dormir de bruços.
- Manter a área operada limpa e seca para uma recuperação adequada.
- Uso dos medicamentos indicados pelo médico.
- Aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras e líquidos para prevenir a constipação e esforço durante a evacuação.
- Beber bastante água.
Qual o tempo de cicatrização da cirurgia de hérnia inguinal?
Em média, o período necessário de recuperação da cirurgia de hérnia é de cerca de 1 a 2 semanas.
É normal sentir dor nos testículos após a cirurgia de hérnia inguinal?
É frequente experimentar alguma dor ou desconforto na região inguinal nos primeiros dias após a intervenção cirúrgica, além de sensibilidade no testículo ou bolsa escrotal. Recomenda-se aplicar compressas de gelo por 5 a 10 minutos, duas vezes ao dia, durante as primeiras 24 a 48 horas. Após esse período, é aconselhável usar compressas com água morna.
Qual o valor de uma cirurgia de hérnia inguinal?
Diversos fatores influenciam no valor da cirurgia, incluindo os honorários médicos, o hospital, a cidade, o tipo de técnica da cirurgia e a complexidade da condição.
Planos de saúde cobrem a cirurgia de hérnia inguinal?
Sim, a maioria dos planos de saúde oferece cobertura para cirurgia de hérnia inguinal.
É possível a hérnia inguinal voltar após a cirurgia?
À medida que as técnicas cirúrgicas e materiais utilizados evoluem, a chance de recorrência da hérnia diminui. No entanto, há uma pequena possibilidade em alguns casos.
Cirurgia de Hérnia inguinal em São Paulo
Cirurgia de Hérnia inguinal em Campinas
Encontrar o local adequado para realizar uma cirurgia de hérnia é uma decisão importante. É essencial buscar um profissional médico e um ambiente hospitalar com experiência e expertise nesse tipo de procedimento.
Em Campinas, SP, o Hospital Vera Cruz, onde o Grupo Care Anestesia atua, é reconhecido pela excelência e conta com médicos altamente competentes, assim como uma equipe anestésica com certificação internacional, garantindo um cuidado de qualidade e segurança durante todo o processo cirúrgico.
Portanto, ao considerar uma cirurgia de hérnia, é fundamental escolher um local que ofereça os mais altos padrões de atendimento e expertise para garantir o melhor resultado possível.
Conclusão
A hérnia inguinal é um problema comum, tratável com sucesso através de cirurgia. A cirurgia é segura, eficaz e a maioria dos pacientes se recupera rapidamente. Se você suspeita que tem uma hérnia inguinal, é importante consultar um médico para diagnóstico e tratamento adequados.
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