Se você está enfrentando a possibilidade de uma cirurgia de tireoide ou apenas quer saber mais sobre o procedimento, este artigo é para você.
Neste guia, abordaremos todas as etapas do procedimento, desde a preparação até a recuperação pós-cirúrgica. Além disso, forneceremos informações importantes sobre os riscos e benefícios da cirurgia de tireoide.
O que é tireoide?
Primeiramente, vamos entender o que é a tireoide.
A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço e, embora seja relativamente pequena, é fundamental na regulação do metabolismo e na produção de hormônios. Quando há problemas na tireoide, como nódulos, hipotireoidismo ou hipertireoidismo, uma cirurgia pode ser necessária para remover parte ou toda a glândula.
Fonte imagem: Veja Saúde
Qual a função da tireoide?
Hormônios tireoidianos T3 e T4
A principal função da tireoide é produzir os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Esses hormônios são liberados na corrente sanguínea e afetam praticamente todos os órgãos e células do corpo.
Eles controlam a velocidade com que as células queimam energia e influenciam o ritmo do coração, a temperatura corporal, o crescimento e o desenvolvimento, a digestão e muitas outras funções vitais.
Quando a tireoide não está funcionando corretamente, podem surgir problemas de saúde. Alguns dos distúrbios mais comuns da tireoide incluem o hipotireoidismo, hipertireoidismo e nódulos tireoidianos.
Quais os tratamentos para doenças da tireoide?
Embora a cirurgia de tireoide seja uma opção para tratar doenças da tireoide, existem também tratamentos alternativos disponíveis.
Medicamentos:
Em muitos casos, os medicamentos são prescritos para tratar problemas da tireoide, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Esses medicamentos podem ajudar a equilibrar os níveis hormonais e controlar os sintomas. Na maioria dos casos, a cirurgia nem chega a ser indicada.
Iodo radioativo:
Iodo-131
O iodo radioativo é capaz de identificar e atingir as células cancerígenas da tireoide que possam ter permanecido após o tratamento cirúrgico. Tanto a tireoide quanto o câncer de tireoide absorvem o iodo, permitindo que ele entregue radiação diretamente às células do tumor, levando à sua destruição.
Terapia de reposição hormonal:
Após a cirurgia de retirada total da tireoide, a terapia de reposição hormonal é frequentemente necessária para substituir os hormônios tireoidianos que não estão mais sendo produzidos pelo corpo. Isso geralmente envolve a ingestão diária de hormônios tireoidianos sintéticos.
Cirurgia de tireoide
Cirurgia de tireoide: quando ela é indicada?
Existem algumas condições tireoidianas que podem exigir a realização de uma cirurgia. Essas condições variam em gravidade e podem afetar a função e a estrutura da tireoide.
Aqui estão algumas das condições tireoidianas mais comuns que podem requerer cirurgia:
– Suspeita de câncer
– Nódulo maior do que 4 cm
– Nódulo que causa problemas para engolir e respirar
– Hipertireoidismo com nódulos após tratamento não surtir efeito
Cirurgia para nódulos tireoidianos
Cirurgia para câncer de tireoide
Os nódulos tireoidianos são crescimentos anormais na glândula tireoide. A maioria dos nódulos tireoidianos são benignos, e durante o acompanhamento, nota-se que não evolui de tamanho e nem traz sintomas. Nessa situação, a cirurgia não é indicada. Basta o acompanhamento.
Porém, em alguns casos, esses nódulos podem crescer, causando sintomas que atrapalhem a vida, tal como, em algumas situações, podem ser cancerígenos.
A intervenção cirúrgica na glândula tireoide é comumente adotada como o método principal de tratamento para a maioria dos cânceres que se originam nesse órgão. De acordo com dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), este tipo de câncer representa a forma mais comum de tumor na região da cabeça e do pescoço no Brasil.
Cirurgia de Hipertireoidismo
O hipertireoidismo é uma condição em que a tireoide produz um excesso de hormônios tireoidianos. Isso pode levar a sintomas como perda de peso, irritabilidade, aumento da frequência cardíaca, tremores e fraqueza muscular.
Em casos graves de hipertireoidismo que não podem ser controlados com medicamentos, a cirurgia de tireoide pode ser uma opção.
Cirurgia de Hipotireoidismo
O hipotireoidismo é o oposto do hipertireoidismo. Nessa condição, a tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes, resultando em uma desaceleração do metabolismo.
Os sintomas do hipotireoidismo incluem fadiga, ganho de peso, sensação de frio, constipação e pele seca. Embora a cirurgia de tireoide não seja comumente realizada para tratar o hipotireoidismo, em casos raros, pode ser necessária se houver um problema estrutural na tireoide.
Tipos de cirurgia de tireoide
Como o procedimento é realizado?
Existem diferentes tipos de cirurgia de tireoide, dependendo da condição específica e das necessidades de cada paciente. Confira abaixo:
O que é Tireoidectomia Parcial?
Lobectomia ou Hemitireoidectomia
Também chamada de Lobectomia ou Hemitireoidectomia, esse procedimento, parte da tireoide é removida, mas uma parte permanece intacta. Esse tipo de cirurgia geralmente é realizada quando há um nódulo benigno ou uma condição que afeta apenas uma parte da tireoide.
O que é Tireoidectomia Total?
Como vimos, dependendo da situação, é aconselhável a retirada completa da tireoide. Isso pode ser necessário em casos de câncer de tireoide, doenças autoimunes graves ou quando há múltiplos nódulos na tireoide.
Quando o procedimento cirúrgico envolve a remoção completa da glândula, chamamos de Tireoidectomia Total.
O que é tireoidectomia transvestibular?
Trata-se de técnica minimamente invasiva onde a incisão é feita dentro da boca.
J. Russel, in: Transoral Vestibular Thyroidectomy: Current State of Affairs and Considerations for the Future
O que é esvaziamento cervical?
Durante o procedimento de esvaziamento cervical, não só a tireoide é removida, mas também os linfonodos localizados próximos à tireoide e na região do pescoço, especialmente quando se trata de câncer de tireoide do tipo medular ou anaplásico.
O que é cirurgia de tireoidectomia robótica?
A cirurgia de tireoidectomia robótica é uma técnica minimamente invasiva em que um robô cirúrgico é usado para auxiliar o cirurgião durante o procedimento. Essa técnica é menos invasiva e resulta em cicatrizes menores em comparação com a cirurgia tradicional. Saiba mais sobre cirurgia robótica aqui.
Preparando-se para a cirurgia de tireoide
Antes de passar por uma cirurgia de tireoide, alguns passos são fundamentais. Aqui estão alguns:
- Consulta médica: Se a cirurgia foi uma indicação médica, esse é o momento de tirar todas as suas dúvidas relacionadas ao procedimento e entender quais cuidados deverão ser tomados após a cirurgia, já que essa é uma glândula fundamental para o corpo humano. Informe também ao seu médico todos os medicamentos e suplementos que você está tomando. Alguns medicamentos podem interferir no procedimento cirúrgico, e o médico pode recomendar ajustes na dosagem ou suspensão temporária antes da cirurgia.
- Exames pré-operatórios: O médico solicitará uma série de exames para garantir que esteja tudo certo e que não haverá riscos maiores durante o procedimento.
- Avaliação pré-anestésica: Todo mundo que passa por uma cirurgia deveria passar por uma consulta pré-anestésica. Este é um processo recomendado e fundamental para garantir a segurança do paciente durante a cirurgia. Saiba mais aqui.
- Outras recomendações: É habitual seguir um período de jejum de cerca de 8 horas e interromper o uso de determinados medicamentos aproximadamente 10 dias antes do procedimento. Essas medidas visam reduzir o risco de sangramento durante e após a cirurgia, além de evitar interferências no processo de cicatrização.
Quais são os riscos e complicações associadas à cirurgia de tireoide?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de tireoide apresenta alguns riscos e complicações potenciais. Aqui estão alguns dos riscos e complicações associadas à cirurgia de tireoide:
Lesão nos nervos: Durante a cirurgia, existe o risco de lesão nos nervos que controlam as cordas vocais. Isso pode resultar em rouquidão temporária ou permanente. Em alguns casos, pode levar à perda da voz.
Danos nas glândulas paratireoides: Essas glândulas localizadas perto da tireoide podem sofrer alguns danos, resultando em uma redução nos níveis de cálcio no corpo. Com isso, alguns sintomas como dormência, câimbras, formigamentos e espasmos musculares podem ocorrer.
Vale reforçar que estamos falando de riscos que são totalmente controlados pela equipe médica e que são a minoria. Se você possui a indicação cirúrgica, não pense em não realizá-la.
Recuperação e cuidados pós-operatórios da cirurgia de tireoide
Como é a recuperação do paciente?
Por ser uma cirurgia mais simples, é comum que o paciente permaneça hospitalizado por um dia e, na ausência de complicações, receba alta no dia seguinte.
Após a cirurgia de tireoide, é importante seguir as instruções do médico para uma recuperação adequada.
- Tempo de repouso: É essencial descansar e evitar atividades físicas extenuantes durante as 2 primeiras semanas após a cirurgia. O médico irá orientá-lo sobre quando é seguro retomar suas atividades normais.
- Cuidados com a incisão: Mantenha a incisão limpa e seca. Siga as instruções do médico para curativos e cuidados adequados. Se houver sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou drenagem de pus, entre em contato com o seu médico imediatamente.
- Reposição hormonal: Em casos de tireoidectomia total, será necessário reposição hormonal diariamente.
- Alimentação: A dieta é livre, mas é necessário que seja baseada em alimentos saudáveis.
- Medicação e acompanhamento: Tome os medicamentos prescritos pelo médico conforme as instruções. Além disso, agende consultas de acompanhamento para monitorar sua recuperação e garantir que sua tireoide esteja funcionando corretamente.
Perguntas frequentes sobre a cirurgia de tireoide
Qual especialidade cuida de problemas na tireoide?
O médico especializado em diagnosticar e tratar doenças da tireoide é o endocrinologista.
Tenho problema de tireoide, preciso de cirurgia?
Não necessariamente. Nem todos os casos possuem indicação cirúrgica, ao contrário.
Tenho nódulo na tireoide, preciso de cirurgia?
A resposta também não é única aqui. Até quando há nódulo, cerca de 60% dos casos não são cirúrgicos e podem ser acompanhados de tempos em tempos.
A maioria dos nódulos – pequenos e sem suspeita de malignidade – precisam apenas do acompanhamento, o que chamamos de vigilância ativa, com consultas regulares, exames laboratoriais e ultrassonografias periódicas.
Porém, se o médico desconfiar que pode ser um tumor maligno, será indicada uma pequena punção para biópsia. Em caso negativo para câncer, também bastará o acompanhamento. Em caso positivo, a cirurgia será a indicação mais acertada.
Nódulo na tireoide: o que significa o resultado ‘indeterminado’ na biópsia?
O resultado ‘indeterminado’ em uma biópsia de nódulo na tireoide é um cenário complexo. Quando um nódulo é detectado e há suspeita de malignidade, o próximo passo é geralmente uma biópsia por punção aspirativa (PAAF).
Embora a maioria dos nódulos seja benigna, aproximadamente 25% dos casos resultam em classificação ‘indeterminada’. Isso significa que o médico não consegue determinar com certeza se o nódulo é cancerígeno ou não após a análise da biópsia. Em situações indeterminadas, é comum que o paciente seja encaminhado para uma cirurgia diagnóstica, na qual a tireoide é removida para uma avaliação mais detalhada.
No entanto, estudos mostram que cerca de 80% dos nódulos classificados como indeterminados são benignos, o que indica que muitas dessas cirurgias podem ser desnecessárias. No Brasil, estima-se que ocorram aproximadamente 40 mil cirurgias desnecessárias de tireoide a cada ano.
Há estudos relacionados à cirurgia de tireoide para evitar essas cirurgias desnecessárias?
Exame mir-THYpe®
Sim, há. Inclusive um dos últimos estudos foi bastante promissor e trouxe um impacto bastante positivo neste caso.
Um estudo divulgado na respeitada revista científica The LANCET Discovery Science revelou o impacto positivo do exame mir-THYpe® para evitar essas cirurgias desnecessárias.
Esse exame foi criado pelo biólogo Marcos Santos, especialista em Genética Humana e Biologia Molecular, juntamente com sua equipe e a startup brasileira, Onkos.
Mais de 400 pacientes de diferentes regiões do Brasil foram envolvidos na pesquisa clínica, sendo acompanhados por até 2 anos. Os resultados não poderiam ser melhores. Esse teste foi responsável por uma redução de mais de 50% nas cirurgias planejadas inicialmente e uma diminuição de até 75% nos casos de cirurgias consideradas não essenciais, especialmente em nódulos benignos. Destaca-se que o mir-THYpe® teve um impacto decisivo em mais de 92% das decisões médicas relacionadas à realização ou não da cirurgia, ressaltando a relevância dos testes moleculares nesse contexto.
Quanto tempo dura a cirurgia de tireoide?
A duração da cirurgia de tireoide depende do tipo de procedimento e da complexidade do caso. Em média, a cirurgia pode levar de 2 horas.
Qual é a anestesia utilizada na cirurgia de tireoide?
A tireoidectomia é realizada sob anestesia geral.
Fica cicatriz visível após a cirurgia de tireoide?
A cirurgia de tireoide geralmente deixa uma pequena e discreta cicatriz, mas a aparência e a visibilidade da cicatriz podem variar bastante dependendo do tipo de cirurgia e das técnicas utilizadas pelo cirurgião. Em muitos casos, a cicatriz pode ser minimizada e ficar menos visível ao longo do tempo.
Retirar a tireoide engorda?
A remoção da tireoide pode levar ao aumento de peso e inchaço corporal se não for realizada a reposição hormonal para tratar o hipotireoidismo resultante. Por isso, é fundamental seguir o tratamento de reposição hormonal após a cirurgia.
Câncer de tireoide tem cura após a cirurgia?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, o carcinoma papilífero apresenta uma taxa de cura de praticamente 100%. Então sim, a cirurgia de tireoide é geralmente eficaz na maioria dos casos, resultando em cura.
O prognóstico positivo é mais comum em tumores pequenos e que não tenham se espalhado para outras partes do corpo.
Quais são os cuidados alimentares necessários após a cirurgia de tireoide?
Não há necessidade de mudanças específicas na dieta após a cirurgia de tireoide, a menos que seja recomendado pelo médico. No entanto, é importante manter uma dieta saudável e equilibrada para promover a saúde geral.
Cirurgia de tireoide em São Paulo?
Cirurgia de tireoide em Campinas?
Encontrar um anestesista de confiança para sua cirurgia pode ser uma tarefa desafiadora. Afinal, esse profissional desempenha um papel determinante na segurança e no bem-estar dos pacientes durante procedimentos cirúrgicos.
Quando se trata da sua saúde, a confiança é fundamental, e escolher o anestesista certo é uma decisão importante. Felizmente, em São Paulo, no interior, na região de Campinas, há uma opção de excelência: o Grupo Care Anestesia (GCA).
Reconhecido internacionalmente por sua expertise e comprometimento com o cuidado dos pacientes, o GCA reúne uma equipe de profissionais altamente qualificados e dedicados ao proporcionar uma experiência segura e tranquila para todos os pacientes.
Cirurgia de tireoide
Conclusão:
Ao entender a tireoide e suas funções, percebemos a importância dessa pequena glândula para o funcionamento adequado do nosso organismo.
A cirurgia de tireoide pode ser uma opção em casos específicos, como nódulos e tumores malignos, e seus tratamentos oferecem uma gama de possibilidades para cuidar dessa região delicada do corpo.
Com uma abordagem médica adequada, incluindo diagnóstico preciso, tratamentos personalizados e acompanhamento pós-operatório, é possível garantir uma recuperação tranquila e uma vida saudável.
Lembre-se sempre de discutir suas opções com um médico especializado em problemas da tireoide. Eles poderão avaliar sua condição específica, fornecer orientações adequadas, responder a quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter, e inclusive sinalizar se seu caso é cirúrgico.
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