A gastrectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção parcial ou total do estômago, uma intervenção que pode ser necessária por diversas razões médicas.
Este tipo de cirurgia é realizada para tratar condições graves e pode impactar significativamente a capacidade digestiva do paciente. Dependendo da extensão da cirurgia, pode haver uma mudança significativa na forma como o corpo processa os alimentos e absorve nutrientes.
No decorrer deste texto, exploraremos as principais razões para a realização da gastrectomia, os tipos de procedimentos disponíveis, o impacto da cirurgia na vida do paciente e as estratégias para um pós-operatório bem-sucedido.
O que é a Gastrectomia?
A gastrectomia é uma cirurgia que consiste na remoção parcial ou total do estômago. O procedimento pode variar em extensão, desde a retirada de uma parte do estômago até a remoção completa do órgão. É uma intervenção que altera a capacidade digestiva e pode ser realizada por diferentes razões médicas.
Quem deve fazer a gastrectomia?
Quando ela é indicada?
A gastrectomia é uma cirurgia indicada para uma variedade de condições de saúde, e cada caso pode exigir diferentes abordagens. As principais indicações para a gastrectomia incluem:
Tumores no estômago – Câncer de estômago
Quando há presença de tumores gástricos, a remoção das áreas afetadas é necessária para tratar a condição e prevenir a disseminação do câncer.
Obesidade (cirurgia bariátrica)
Em casos de obesidade severa, a gastrectomia pode ser realizada para reduzir o tamanho do estômago e ajudar na perda de peso significativa.
Pólipos no estômago
A presença de pólipos, especialmente se forem numerosos ou de características preocupantes, pode exigir a remoção parcial do estômago para evitar complicações.
Sangramento recorrente ou constante
Quando há sangramentos persistentes que não respondem a outros tratamentos, a remoção de partes do estômago pode ser necessária para controlar a situação.
Inflamações crônicas
Condições inflamatórias severas e crônicas do estômago podem justificar a gastrectomia para aliviar sintomas e prevenir danos adicionais.
Úlceras pépticas
Em casos graves de úlceras pépticas que não respondem a tratamentos conservadores, a gastrectomia pode ser indicada para remover a área afetada e proporcionar alívio dos sintomas.
A cirurgia é complexa e perigosa?
A gastrectomia é considerada um procedimento cirúrgico de média a alta complexidade. Embora não seja inerentemente perigosa, é uma intervenção significativa que pode envolver um tempo prolongado de recuperação e um impacto considerável no paciente.
A avaliação cuidadosa do caso e a gestão adequada pós-operatória são essenciais para garantir a segurança e o sucesso do procedimento.
Quais são os tipos de gastrectomia?
A gastrectomia é uma cirurgia que pode ser realizada de 3 formas, dependendo da condição clínica e das necessidades do paciente.
Cada tipo de gastrectomia tem objetivos e procedimentos específicos que alteram o formato e o tamanho do estômago. Os principais tipos de gastrectomia incluem:
Gastrectomia parcial
Este procedimento envolve a remoção de uma porção específica do estômago, geralmente a parte inferior. É frequentemente utilizada para tratar tumores localizados e é menos invasiva do que a remoção total, preservando o restante do estômago que é conectado ao intestino delgado.
Gastrectomia total
Neste tipo, todo o estômago é removido. É indicado quando o estômago está amplamente comprometido por câncer, ajudando a evitar a propagação da doença. A cirurgia pode também requerer a remoção de órgãos adjacentes, como o baço e partes do esôfago e intestino.
É possível viver sem o estômago?
Como se alimentar depois de uma gastrectomia total?
Sim, é possível viver sem o estômago, embora isso exija alguns ajustes significativos. Após a remoção do estômago, o corpo ainda pode funcionar normalmente, mas a absorção de nutrientes será diferente, já que o estômago é indispensável na digestão e absorção correta dos alimentos. As refeições precisarão ser adaptadas, com mudanças na quantidade e na forma como os alimentos são consumidos.
A reeducação alimentar passa a ser ainda mais essencial para garantir uma nutrição adequada e manter a saúde. O acompanhamento médico e nutricional contínuo é fundamental para ajustar a dieta e monitorar a absorção de nutrientes, ajudando a pessoa a manter uma vida saudável e equilibrada após a cirurgia.
Gastrectomia vertical (Sleeve)
Realizada principalmente por videolaparoscopia, essa cirurgia reduz o tamanho do estômago a um formato tubular ou vertical. É uma abordagem comum para tratamento da obesidade, limitando a capacidade do estômago e ajudando na perda de peso.
Quais os possíveis riscos e complicações da gastrectomia?
Como em qualquer procedimento cirúrgico, a gastrectomia apresenta riscos e possíveis complicações que devem ser considerados e monitorados.
- Infecções e inflamações: Complicações como infecções no local da cirurgia ou inflamação podem ocorrer. Essas condições são frequentemente detectadas e tratadas com o uso de medicamentos apropriados e monitoramento contínuo.
- Fístulas: Existe a possibilidade de formação de fístulas, que são conexões anormais entre o estômago e outras estruturas do corpo. Essas complicações podem exigir tratamentos adicionais para serem controladas.
- Infecção sistêmica: Embora menos comuns, infecções que afetam o corpo como um todo podem ocorrer e são gerenciadas com cuidados médicos adequados.
A probabilidade dessas complicações pode ser minimizada com a observação cuidadosa e a adesão às orientações médicas.
Como é o pré-operatório na gastrectomia?
O pré-operatório na gastrectomia é uma etapa importante que prepara o paciente para o procedimento e busca garantir a segurança e o sucesso da cirurgia. O processo varia conforme o motivo da gastrectomia, mas geralmente inclui os seguintes passos:
Avaliação psicológica
Para pacientes que se submetem à gastrectomia com o objetivo de perda de peso, uma avaliação psicológica é essencial. A obesidade muitas vezes está associada à compulsão alimentar, e o suporte psicológico ajuda o paciente a lidar com as mudanças comportamentais e emocionais pós-cirurgia, facilitando uma recuperação mais eficiente.
Avaliação nutricional
Em casos de câncer ou outras condições associadas à perda de peso, uma avaliação nutricional detalhada é necessária. Esta avaliação ajuda a ajustar a dieta e a garantir que o paciente esteja em condições ideais para o procedimento.
Exames de sangue
Exames laboratoriais são realizados para avaliar o estado geral de saúde do paciente. Isso inclui exames de sangue, coagulograma, além de verificar a taxa de glicemia e colesterol. Estes exames ajudam a identificar qualquer condição subjacente que possa afetar o sucesso da cirurgia.
Exames de imagem
Para pacientes com diagnóstico de tumores, exames de imagem, como tomografia, são frequentemente solicitados. Estes exames ajudam a determinar a extensão do câncer e a escolher a técnica cirúrgica mais apropriada.
Exames cardiológicos e respiratórios
Dado que a gastrectomia é uma cirurgia de grande porte, é importante avaliar a função cardíaca e respiratória. Isso inclui a realização de eletrocardiograma, ecocardiograma e raio-x do tórax. Dependendo do diagnóstico, pode ser necessária uma tomografia adicional para verificar a presença de disseminação da doença em outros órgãos.
Consulta com o Anestesista – avaliação pré-anestésica
Uma consulta com o anestesista é necessária para discutir o tipo de anestesia a ser utilizada e qualquer potencial interação com medicamentos. O anestesista também prepara o paciente para o procedimento, que pode ser mais longo e complexo do que outras cirurgias.
Saiba mais sobre a avaliação pré-anestésica.
Como é o pós-operatório da Gastrectomia?
Após a gastrectomia, é fundamental seguir cuidados específicos para garantir uma recuperação adequada e a adaptação ao novo estilo de vida. Aqui estão as principais recomendações para o pós-operatório:
Tempo de internação hospitalar
- Gastrectomia parcial: O tempo de internação geralmente varia de dois a cinco dias.
- Gastrectomia total: O paciente pode precisar de cinco a sete dias de internação.
- Pacientes com câncer: Podem necessitar de dois a três dias de observação em CTI, dependendo das condições de saúde e da complexidade do procedimento.
- Pacientes com obesidade: Geralmente, recebem alta em 24 horas após a cirurgia, podendo caminhar e se alimentar com orientações adequadas.
Alimentação pós-operatória
- Segundo dia após a cirurgia: A alimentação pode iniciar com uma sonda nasoenteral, oferecendo alimentos líquidos.
- Introdução gradual: Alimentos pastosos são introduzidos após a alimentação líquida, de acordo com a recuperação e o tipo de cirurgia realizada.
- Exame com contraste: Antes da reintrodução de alimentos sólidos, será realizado um exame com contraste para verificar possíveis vazamentos de suturas.
Cuidados gerais
- Hidratação: Manter uma boa hidratação é essencial para a recuperação.
- Suplementação: A suplementação de nutrientes pode ser necessária para compensar a redução na absorção de alimentos.
- Adequação alimentar: Seguir uma dieta adaptada à nova composição do estômago é crucial para a recuperação e saúde contínua.
- Apoio psicológico: O suporte psicológico ajuda na aceitação do novo estilo de vida e nas mudanças emocionais pós-cirurgia.
- Apoio familiar: O suporte da família é importante para a adaptação e recuperação do paciente.
- Seguir recomendações médicas: Cumprir todas as orientações dos profissionais de saúde para garantir uma recuperação bem-sucedida.
Seguir essas orientações e cuidados ajuda a garantir uma recuperação tranquila e eficiente após a gastrectomia.
Quanto tempo leva para se recuperar de uma cirurgia de estômago?
No início, é necessário fazer uma pausa de aproximadamente 15 dias das atividades diárias e profissionais. Após esse intervalo, você pode retomar suas tarefas normais. No entanto, os exercícios físicos só serão autorizados e recomendados após um período de 30 dias de recuperação pós-operatória.
É importante lembrar que cada caso é único, e o tempo de retorno às atividades pode variar de acordo com a indicação da cirurgia e as orientações do seu médico.
O que é síndrome de Dumping?
A síndrome de Dumping é uma condição que ocorre após as refeições e se caracteriza por uma série de sintomas desconfortáveis. Esse quadro acontece devido a passagem rápida dos alimentos para o intestino delgado, sem a devida digestão pelos sucos gástricos.
Sintomas do dumping
Os sintomas da síndrome de Dumping podem ser divididos em dois grupos, de acordo com o momento em que ocorrem após a refeição. Os sintomas imediatos, que surgem geralmente até 30 minutos após comer, incluem náuseas e vômitos, inchaço e sensação de saciedade, dor e cólicas abdominais, excesso de gases, barulhos na barriga, diarreia, e uma sensação de tontura que pode levar ao desmaio. Outros sinais podem incluir cansaço, dor de cabeça e sudorese, além de uma pulsação rápida.
Alguns sintomas podem aparecer mais tarde, entre 1 e 3 horas após a refeição. Esses sinais incluem ansiedade, irritabilidade, fome intensa, cansaço excessivo, tremores e dificuldade de concentração.
Esses sintomas tardios estão relacionados ao fato de que o intestino delgado não tolera grandes quantidades de açúcar, levando à liberação excessiva de insulina e, consequentemente, a uma redução dos níveis de açúcar no sangue.
Para não sofrer com os problemas do Dumping, é necessário haver a mudança nos hábitos alimentares. É importante evitar alimentos ricos em açúcar, como refrigerantes e doces. E recomenda-se fazer pequenas refeições frequentes, mastigar bem os alimentos e comer devagar.
Quais as consequências de uma gastrectomia?
Acompanhamento nutricional pós Gastrectomia
Após a gastrectomia, o acompanhamento nutricional é essencial para garantir uma recuperação eficaz e evitar deficiências nutricionais. A seguir estão as principais orientações para um pós-operatório bem-sucedido:
Recomendações nutricionais
- Refeições frequentes: Realize de 5 a 7 pequenas refeições ao dia, a cada 2 a 3 horas, de acordo com a fase do pós-operatório.
- Mastigação adequada: Mastigue bem os alimentos (pelo menos 30 vezes por porção) para facilitar a digestão e minimize desconfortos.
- Experimentação de alimentos: Introduza novos alimentos em pequenas quantidades e observe a tolerância.
- Aumento das proteínas: Consuma alimentos ricos em proteínas de alto valor biológico, como leite, iogurte, queijos, carnes magras, frango, peixe e ovos.
- Frutas e vitaminas: Inclua 3 a 5 porções de frutas ao longo do dia. Opte por frutas ricas em vitamina C, como acerola, laranja, goiaba e kiwi.
- Preparações saudáveis: Prefira alimentos cozidos, no vapor, assados ou grelhados. Escolha carnes magras e produtos lácteos desnatados ou semidesnatados.
- Suplementação: Siga as orientações do nutricionista sobre suplementos nutricionais, se necessário.
- Temperos naturais: Utilize temperos naturais como salsa, orégano e manjericão para realçar o sabor dos alimentos sem adição de calorias extras.
- Gorduras saudáveis: Priorize o uso de gorduras vegetais, como azeite de oliva extravirgem, em pequenas quantidades.
- Consistência dos alimentos: Mantenha as preparações em temperatura ambiente e ajuste a consistência dos alimentos conforme a fase do pós-operatório.
Evitar
- Jejum e excesso de alimentação: Evite longos períodos de jejum e o consumo excessivo de alimentos em uma única refeição.
- Temperatura dos alimentos: Não consuma alimentos em extremos de temperatura (muito quente ou muito frio).
- Açúcar e alimentos abertos: Evite adicionar açúcar às bebidas e comidas, especialmente nos primeiros dias. Reduza o consumo de alimentos açucarados e açúcares refinados.
- Líquidos e refeições: Não beba líquidos junto às refeições pastosas e sólidas. Respeite um intervalo de 30 minutos.
- Alimentos gordurosos e frituras: Evite frituras e alimentos muito gordurosos.
- Produtos lácteos e conservas: Evite produtos de leite gordurosos e alimentos enlatados.
- Bebidas: Não consuma bebidas alcoólicas, refrigerantes, café e chás escuros.
- Condimentos: Reduza o uso de condimentos e molhos prontos.
Orientações finais
- Hidratação: Mantenha-se bem hidratado, seguindo as orientações específicas do seu nutricionista.
- Acompanhamento individual: Essas orientações servem como uma base geral, mas cada caso é único. É essencial seguir rigorosamente as orientações específicas fornecidas pelo seu médico para garantir uma recuperação adequada e personalizada.
Gastrectomia em Campinas
Encontrar o local adequado para realizar uma gastrectomia é uma decisão importante. É essencial buscar um profissional médico e um ambiente hospitalar com experiência e expertise nesse tipo de procedimento.
Em Campinas, SP, o Hospital Vera Cruz, onde o Grupo Care Anestesia atua, é reconhecido pela excelência e conta com médicos altamente competentes, assim como uma equipe anestésica com certificação internacional, garantindo um cuidado de qualidade e segurança durante todo o processo cirúrgico. Portanto, ao considerar uma gastrectomia, é fundamental escolher um local que ofereça os mais altos padrões de atendimento e expertise para garantir o melhor resultado possível.