Se você está enfrentando a possibilidade de uma cirurgia de tireoide ou apenas quer saber mais sobre o procedimento, este artigo é para você.
Neste guia, abordaremos todas as etapas do procedimento, desde a preparação até a recuperação pós-cirúrgica. Além disso, forneceremos informações importantes sobre os riscos e benefícios da cirurgia de tireoide.
O que é tireoide?
Primeiramente, vamos entender o que é a tireoide.
A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada na parte frontal do pescoço e, embora seja relativamente pequena, é fundamental na regulação do metabolismo e na produção de hormônios. Quando há problemas na tireoide, como nódulos, hipotireoidismo ou hipertireoidismo, uma cirurgia pode ser necessária para remover parte ou toda a glândula.
Fonte imagem: Veja Saúde
Qual a função da tireoide?
Hormônios tireoidianos T3 e T4
A principal função da tireoide é produzir os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Esses hormônios são liberados na corrente sanguínea e afetam praticamente todos os órgãos e células do corpo.
Eles controlam a velocidade com que as células queimam energia e influenciam o ritmo do coração, a temperatura corporal, o crescimento e o desenvolvimento, a digestão e muitas outras funções vitais.
Quando a tireoide não está funcionando corretamente, podem surgir problemas de saúde. Alguns dos distúrbios mais comuns da tireoide incluem o hipotireoidismo, hipertireoidismo e nódulos tireoidianos.
Quais os tratamentos para doenças da tireoide?
Embora a cirurgia de tireoide seja uma opção para tratar doenças da tireoide, existem também tratamentos alternativos disponíveis.
Medicamentos:
Em muitos casos, os medicamentos são prescritos para tratar problemas da tireoide, como hipotireoidismo ou hipertireoidismo. Esses medicamentos podem ajudar a equilibrar os níveis hormonais e controlar os sintomas. Na maioria dos casos, a cirurgia nem chega a ser indicada.
Iodo radioativo:
Iodo-131
O iodo radioativo é capaz de identificar e atingir as células cancerígenas da tireoide que possam ter permanecido após o tratamento cirúrgico. Tanto a tireoide quanto o câncer de tireoide absorvem o iodo, permitindo que ele entregue radiação diretamente às células do tumor, levando à sua destruição.
Terapia de reposição hormonal:
Após a cirurgia de retirada total da tireoide, a terapia de reposição hormonal é frequentemente necessária para substituir os hormônios tireoidianos que não estão mais sendo produzidos pelo corpo. Isso geralmente envolve a ingestão diária de hormônios tireoidianos sintéticos.
Cirurgia de tireoide
Cirurgia de tireoide: quando ela é indicada?
Existem algumas condições tireoidianas que podem exigir a realização de uma cirurgia. Essas condições variam em gravidade e podem afetar a função e a estrutura da tireoide.
Aqui estão algumas das condições tireoidianas mais comuns que podem requerer cirurgia:
– Suspeita de câncer
– Nódulo maior do que 4 cm
– Nódulo que causa problemas para engolir e respirar
– Hipertireoidismo com nódulos após tratamento não surtir efeito
Cirurgia para nódulos tireoidianos
Cirurgia para câncer de tireoide
Os nódulos tireoidianos são crescimentos anormais na glândula tireoide. A maioria dos nódulos tireoidianos são benignos, e durante o acompanhamento, nota-se que não evolui de tamanho e nem traz sintomas. Nessa situação, a cirurgia não é indicada. Basta o acompanhamento.
Porém, em alguns casos, esses nódulos podem crescer, causando sintomas que atrapalhem a vida, tal como, em algumas situações, podem ser cancerígenos.
A intervenção cirúrgica na glândula tireoide é comumente adotada como o método principal de tratamento para a maioria dos cânceres que se originam nesse órgão. De acordo com dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), este tipo de câncer representa a forma mais comum de tumor na região da cabeça e do pescoço no Brasil.
Cirurgia de Hipertireoidismo
O hipertireoidismo é uma condição em que a tireoide produz um excesso de hormônios tireoidianos. Isso pode levar a sintomas como perda de peso, irritabilidade, aumento da frequência cardíaca, tremores e fraqueza muscular.
Em casos graves de hipertireoidismo que não podem ser controlados com medicamentos, a cirurgia de tireoide pode ser uma opção.
Cirurgia de Hipotireoidismo
O hipotireoidismo é o oposto do hipertireoidismo. Nessa condição, a tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes, resultando em uma desaceleração do metabolismo.
Os sintomas do hipotireoidismo incluem fadiga, ganho de peso, sensação de frio, constipação e pele seca. Embora a cirurgia de tireoide não seja comumente realizada para tratar o hipotireoidismo, em casos raros, pode ser necessária se houver um problema estrutural na tireoide.
Tipos de cirurgia de tireoide
Como o procedimento é realizado?
Existem diferentes tipos de cirurgia de tireoide, dependendo da condição específica e das necessidades de cada paciente. Confira abaixo:
O que é Tireoidectomia Parcial?
Lobectomia ou Hemitireoidectomia
Também chamada de Lobectomia ou Hemitireoidectomia, esse procedimento, parte da tireoide é removida, mas uma parte permanece intacta. Esse tipo de cirurgia geralmente é realizada quando há um nódulo benigno ou uma condição que afeta apenas uma parte da tireoide.
O que é Tireoidectomia Total?
Como vimos, dependendo da situação, é aconselhável a retirada completa da tireoide. Isso pode ser necessário em casos de câncer de tireoide, doenças autoimunes graves ou quando há múltiplos nódulos na tireoide.
Quando o procedimento cirúrgico envolve a remoção completa da glândula, chamamos de Tireoidectomia Total.
O que é tireoidectomia transvestibular?
Trata-se de técnica minimamente invasiva onde a incisão é feita dentro da boca.
J. Russel, in: Transoral Vestibular Thyroidectomy: Current State of Affairs and Considerations for the Future
O que é esvaziamento cervical?
Durante o procedimento de esvaziamento cervical, não só a tireoide é removida, mas também os linfonodos localizados próximos à tireoide e na região do pescoço, especialmente quando se trata de câncer de tireoide do tipo medular ou anaplásico.
O que é cirurgia de tireoidectomia robótica?
A cirurgia de tireoidectomia robótica é uma técnica minimamente invasiva em que um robô cirúrgico é usado para auxiliar o cirurgião durante o procedimento. Essa técnica é menos invasiva e resulta em cicatrizes menores em comparação com a cirurgia tradicional. Saiba mais sobre cirurgia robótica aqui.
Preparando-se para a cirurgia de tireoide
Antes de passar por uma cirurgia de tireoide, alguns passos são fundamentais. Aqui estão alguns:
- Consulta médica: Se a cirurgia foi uma indicação médica, esse é o momento de tirar todas as suas dúvidas relacionadas ao procedimento e entender quais cuidados deverão ser tomados após a cirurgia, já que essa é uma glândula fundamental para o corpo humano. Informe também ao seu médico todos os medicamentos e suplementos que você está tomando. Alguns medicamentos podem interferir no procedimento cirúrgico, e o médico pode recomendar ajustes na dosagem ou suspensão temporária antes da cirurgia.
- Exames pré-operatórios: O médico solicitará uma série de exames para garantir que esteja tudo certo e que não haverá riscos maiores durante o procedimento.
- Avaliação pré-anestésica: Todo mundo que passa por uma cirurgia deveria passar por uma consulta pré-anestésica. Este é um processo recomendado e fundamental para garantir a segurança do paciente durante a cirurgia. Saiba mais aqui.
- Outras recomendações: É habitual seguir um período de jejum de cerca de 8 horas e interromper o uso de determinados medicamentos aproximadamente 10 dias antes do procedimento. Essas medidas visam reduzir o risco de sangramento durante e após a cirurgia, além de evitar interferências no processo de cicatrização.
Quais são os riscos e complicações associadas à cirurgia de tireoide?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de tireoide apresenta alguns riscos e complicações potenciais. Aqui estão alguns dos riscos e complicações associadas à cirurgia de tireoide:
Lesão nos nervos: Durante a cirurgia, existe o risco de lesão nos nervos que controlam as cordas vocais. Isso pode resultar em rouquidão temporária ou permanente. Em alguns casos, pode levar à perda da voz.
Danos nas glândulas paratireoides: Essas glândulas localizadas perto da tireoide podem sofrer alguns danos, resultando em uma redução nos níveis de cálcio no corpo. Com isso, alguns sintomas como dormência, câimbras, formigamentos e espasmos musculares podem ocorrer.
Vale reforçar que estamos falando de riscos que são totalmente controlados pela equipe médica e que são a minoria. Se você possui a indicação cirúrgica, não pense em não realizá-la.
Recuperação e cuidados pós-operatórios da cirurgia de tireoide
Como é a recuperação do paciente?
Por ser uma cirurgia mais simples, é comum que o paciente permaneça hospitalizado por um dia e, na ausência de complicações, receba alta no dia seguinte.
Após a cirurgia de tireoide, é importante seguir as instruções do médico para uma recuperação adequada.
- Tempo de repouso: É essencial descansar e evitar atividades físicas extenuantes durante as 2 primeiras semanas após a cirurgia. O médico irá orientá-lo sobre quando é seguro retomar suas atividades normais.
- Cuidados com a incisão: Mantenha a incisão limpa e seca. Siga as instruções do médico para curativos e cuidados adequados. Se houver sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou drenagem de pus, entre em contato com o seu médico imediatamente.
- Reposição hormonal: Em casos de tireoidectomia total, será necessário reposição hormonal diariamente.
- Alimentação: A dieta é livre, mas é necessário que seja baseada em alimentos saudáveis.
- Medicação e acompanhamento: Tome os medicamentos prescritos pelo médico conforme as instruções. Além disso, agende consultas de acompanhamento para monitorar sua recuperação e garantir que sua tireoide esteja funcionando corretamente.
Perguntas frequentes sobre a cirurgia de tireoide
Qual especialidade cuida de problemas na tireoide?
O médico especializado em diagnosticar e tratar doenças da tireoide é o endocrinologista.
Tenho problema de tireoide, preciso de cirurgia?
Não necessariamente. Nem todos os casos possuem indicação cirúrgica, ao contrário.
Tenho nódulo na tireoide, preciso de cirurgia?
A resposta também não é única aqui. Até quando há nódulo, cerca de 60% dos casos não são cirúrgicos e podem ser acompanhados de tempos em tempos.
A maioria dos nódulos – pequenos e sem suspeita de malignidade – precisam apenas do acompanhamento, o que chamamos de vigilância ativa, com consultas regulares, exames laboratoriais e ultrassonografias periódicas.
Porém, se o médico desconfiar que pode ser um tumor maligno, será indicada uma pequena punção para biópsia. Em caso negativo para câncer, também bastará o acompanhamento. Em caso positivo, a cirurgia será a indicação mais acertada.
Nódulo na tireoide: o que significa o resultado ‘indeterminado’ na biópsia?
O resultado ‘indeterminado’ em uma biópsia de nódulo na tireoide é um cenário complexo. Quando um nódulo é detectado e há suspeita de malignidade, o próximo passo é geralmente uma biópsia por punção aspirativa (PAAF).
Embora a maioria dos nódulos seja benigna, aproximadamente 25% dos casos resultam em classificação ‘indeterminada’. Isso significa que o médico não consegue determinar com certeza se o nódulo é cancerígeno ou não após a análise da biópsia. Em situações indeterminadas, é comum que o paciente seja encaminhado para uma cirurgia diagnóstica, na qual a tireoide é removida para uma avaliação mais detalhada.
No entanto, estudos mostram que cerca de 80% dos nódulos classificados como indeterminados são benignos, o que indica que muitas dessas cirurgias podem ser desnecessárias. No Brasil, estima-se que ocorram aproximadamente 40 mil cirurgias desnecessárias de tireoide a cada ano.
Há estudos relacionados à cirurgia de tireoide para evitar essas cirurgias desnecessárias?
Exame mir-THYpe®
Sim, há. Inclusive um dos últimos estudos foi bastante promissor e trouxe um impacto bastante positivo neste caso.
Um estudo divulgado na respeitada revista científica The LANCET Discovery Science revelou o impacto positivo do exame mir-THYpe® para evitar essas cirurgias desnecessárias.
Esse exame foi criado pelo biólogo Marcos Santos, especialista em Genética Humana e Biologia Molecular, juntamente com sua equipe e a startup brasileira, Onkos.
Mais de 400 pacientes de diferentes regiões do Brasil foram envolvidos na pesquisa clínica, sendo acompanhados por até 2 anos. Os resultados não poderiam ser melhores. Esse teste foi responsável por uma redução de mais de 50% nas cirurgias planejadas inicialmente e uma diminuição de até 75% nos casos de cirurgias consideradas não essenciais, especialmente em nódulos benignos. Destaca-se que o mir-THYpe® teve um impacto decisivo em mais de 92% das decisões médicas relacionadas à realização ou não da cirurgia, ressaltando a relevância dos testes moleculares nesse contexto.
Quanto tempo dura a cirurgia de tireoide?
A duração da cirurgia de tireoide depende do tipo de procedimento e da complexidade do caso. Em média, a cirurgia pode levar de 2 horas.
Qual é a anestesia utilizada na cirurgia de tireoide?
A tireoidectomia é realizada sob anestesia geral.
Fica cicatriz visível após a cirurgia de tireoide?
A cirurgia de tireoide geralmente deixa uma pequena e discreta cicatriz, mas a aparência e a visibilidade da cicatriz podem variar bastante dependendo do tipo de cirurgia e das técnicas utilizadas pelo cirurgião. Em muitos casos, a cicatriz pode ser minimizada e ficar menos visível ao longo do tempo.
Retirar a tireoide engorda?
A remoção da tireoide pode levar ao aumento de peso e inchaço corporal se não for realizada a reposição hormonal para tratar o hipotireoidismo resultante. Por isso, é fundamental seguir o tratamento de reposição hormonal após a cirurgia.
Câncer de tireoide tem cura após a cirurgia?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, o carcinoma papilífero apresenta uma taxa de cura de praticamente 100%. Então sim, a cirurgia de tireoide é geralmente eficaz na maioria dos casos, resultando em cura.
O prognóstico positivo é mais comum em tumores pequenos e que não tenham se espalhado para outras partes do corpo.
Quais são os cuidados alimentares necessários após a cirurgia de tireoide?
Não há necessidade de mudanças específicas na dieta após a cirurgia de tireoide, a menos que seja recomendado pelo médico. No entanto, é importante manter uma dieta saudável e equilibrada para promover a saúde geral.
Cirurgia de tireoide em São Paulo?
Encontrar um anestesista de confiança para sua cirurgia pode ser uma tarefa desafiadora. Afinal, esse profissional desempenha um papel determinante na segurança e no bem-estar dos pacientes durante procedimentos cirúrgicos.
Quando se trata da sua saúde, a confiança é fundamental, e escolher o anestesista certo é uma decisão importante. Felizmente, em São Paulo, no interior, na região de Campinas, há uma opção de excelência: o Grupo Care Anestesia (GCA).
Reconhecido internacionalmente por sua expertise e comprometimento com o cuidado dos pacientes, o GCA reúne uma equipe de profissionais altamente qualificados e dedicados ao proporcionar uma experiência segura e tranquila para todos os pacientes.
Cirurgia de tireoide
Conclusão:
Ao entender a tireoide e suas funções, percebemos a importância dessa pequena glândula para o funcionamento adequado do nosso organismo.
A cirurgia de tireoide pode ser uma opção em casos específicos, como nódulos e tumores malignos, e seus tratamentos oferecem uma gama de possibilidades para cuidar dessa região delicada do corpo.
Com uma abordagem médica adequada, incluindo diagnóstico preciso, tratamentos personalizados e acompanhamento pós-operatório, é possível garantir uma recuperação tranquila e uma vida saudável.
Lembre-se sempre de discutir suas opções com um médico especializado em problemas da tireoide. Eles poderão avaliar sua condição específica, fornecer orientações adequadas, responder a quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter, e inclusive sinalizar se seu caso é cirúrgico.
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