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A presença de pedra na vesícula é uma condição que pode causar desconforto e levar a complicações sérias, tornando a cirurgia um tema relevante para muitos. Neste post, vamos explorar em detalhes o que é a colelitíase, como as pedras se formam, seus sintomas e quando é necessário recorrer à cirurgia. Além disso, discutiremos o procedimento cirúrgico, suas variações, cuidados pós-operatórios e o que esperar na vida sem a vesícula biliar. 

O que é pedra na vesícula?
Colelitíase

A vesícula é um órgão localizado na parte inferior direita do fígado, e sua principal função é armazenar a bile, um líquido produzido pelo fígado que ajuda na digestão de gorduras. Esse processo envolve tanto a vesícula, quanto hormônios intestinais que controlam o fluxo da bile.

Pedra na vesícula, ou colelitíase, é a condição em que pequenas pedras, chamadas cálculos biliares, se formam dentro da vesícula biliar. As pedras na vesícula podem variar em tamanho e quantidade e geralmente são compostas de colesterol, pigmentos biliares, água e bilirrubina.

Esses cálculos podem se alojar no canal da vesícula e causar crises de cólica biliar, que são dores intensas e súbitas. A dor costuma se intensificar quando as pedras bloqueiam o canal e impede o fluxo adequado da bile. No entanto, essa dor pode aliviar momentaneamente se as pedras voltam para a vesícula ou se movem para o intestino.

Para tratar definitivamente o problema e evitar as crises de dor, a cirurgia de remoção da vesícula, chamada colecistectomia, é o tratamento mais indicado.

Como a pedra na vesícula se forma?

As pedras na vesícula surgem quando certos componentes da bile se solidificam devido a um desequilíbrio em sua composição ou à redução do movimento natural da vesícula. Esses fatores favorecem a formação de pequenos cristais, que, ao crescerem e se juntarem, dão origem aos cálculos biliares.

Esses cálculos, ao permanecerem suspensos na bile dentro da vesícula, podem se deslocar para o canal biliar, o que frequentemente causa dores intensas e outros sintomas desconfortáveis.

O que causa pedra na vesícula?

A formação de pedras na vesícula está relacionada a fatores que alteram a composição da bile ou interferem no funcionamento da vesícula. Entre os principais estão hábitos alimentares ricos em gorduras e carboidratos refinados e baixos em fibras, que promovem o aumento do colesterol ruim (LDL) e reduzem o colesterol bom (HDL), contribuindo para o desequilíbrio da bile. O sedentarismo, associado à obesidade, hipertensão e tabagismo, também são fatores de risco importantes.

Outros aspectos incluem questões hormonais, como o uso prolongado de anticoncepcionais e níveis elevados de estrogênio, que podem modificar o fluxo biliar. Características pessoais como sexo feminino, idade acima de 40 anos, predisposição genética e hereditariedade aumentam a probabilidade de formação dos cálculos. Além disso, a gravidez e variações drásticas de peso, como após cirurgias bariátricas, também são gatilhos, pois alteram o metabolismo e a composição da bile, favorecendo o surgimento das pedras.

Quais os sintomas de quem sofre com pedra na vesícula?
Sintomas de uma crise de vesícula

Os sintomas de pedra na vesícula geralmente se manifestam após refeições ricas em gordura e podem incluir uma forte cólica biliar, uma dor intensa no lado direito do abdômen que pode irradiar para as costas. Além disso, o paciente pode sentir desconforto abdominal, acompanhado de inchaço e gases, e ainda apresentar náuseas e vômitos.

Quando as pedras obstruem completamente o canal da bile, pode ocorrer a colecistite aguda, uma inflamação dolorosa da vesícula que causa febre e fortes crises de cólica. Outra complicação possível é a pancreatite aguda, que acontece quando um cálculo sai da vesícula e, ao passar pelo ducto pancreático, causa uma inflamação grave. Esses sintomas e complicações necessitam de atenção médica com urgência.

Como é o diagnóstico de pedra na vesícula?

O diagnóstico de pedra na vesícula pode ser desafiador, especialmente porque muitos casos não apresentam sintomas evidentes, enquanto outros causam dor intensa, como visto. Muitas vezes, o paciente experimenta crises recorrentes de dor sem suspeitar da causa.

Ao sentir sintomas como dores abdominais frequentes e intensas, é fundamental buscar ajuda médica. Com base nos sintomas relatados, o médico geralmente solicita um exame de ultrassonografia abdominal, que é o principal método para visualizar as pedras na vesícula e avaliar o estado do órgão. 

Tratamento para pedra na vesícula

O tratamento para pedra na vesícula varia de acordo com o tipo e a gravidade dos cálculos. Em casos em que as pedras são formadas exclusivamente por colesterol, pode-se optar por medicamentos que ajudam a dissolver os cálculos ao longo do tempo. No entanto, essa abordagem é restrita e não é eficaz em todos os pacientes.

Para a maioria dos casos, especialmente quando os cálculos causam sintomas ou complicações, o tratamento padrão é a remoção da vesícula biliar por cirurgia laparoscópica. Esse procedimento minimamente invasivo permite a retirada do órgão com pequenas incisões, reduzindo o tempo de recuperação e proporcionando alívio dos sintomas de forma definitiva.

Quando a cirurgia é recomendada?

• Pacientes sintomáticos que apresentam dor intensa ou outros sinais de complicações;
• Colecistite aguda, caracterizada pela inflamação da vesícula biliar;
• Pancreatite aguda, resultante da obstrução do ducto pancreático pelos cálculos;
• Evidência de cálculos nos canais principais da bile, que pode causar obstruções;
• Pacientes assintomáticos em situações específicas.

 Qual o perigo de uma pedra na vesícula?

As pedras na vesícula podem apresentar riscos significativos se não forem tratadas. A obstrução causada por esses cálculos pode levar a infecções, resultando em dor intensa e febre, o que indica uma condição mais séria. Além disso, a inflamação crônica provocada pelos cálculos biliares é um fator de risco relevante, pois pode aumentar a probabilidade de desenvolvimento de câncer de vesícula. Portanto, é fundamental procurar atendimento médico ao apresentar sintomas relacionados à vesícula biliar.

Quando é necessário operar a vesícula?

A operação da vesícula biliar torna-se necessária quando o paciente apresenta sintomas severos, como dor intensa e episódios de vômito, especialmente após as refeições. Caso o diagnóstico indique uma inflamação significativa da vesícula, a intervenção cirúrgica deve ser realizada sem demora para prevenir complicações adicionais.

Como é a cirurgia de pedra na vesícula?
Colecistectomia

A cirurgia para a remoção das pedras e da vesícula biliar é chamada colecistectomia. Após o diagnóstico de cálculos biliares, o médico pode agendar o procedimento, realizando assim, de forma eletiva.

No entanto, em situações de emergência, a cirurgia pode ser necessária para pacientes que enfrentam crises recorrentes de dor intensa, indicando possíveis inflamações ou infecções na vesícula. Nesses casos, a intervenção cirúrgica é realizada o mais rapidamente possível para evitar complicações mais graves.

Em geral, a abordagem cirúrgica é considerada a mais eficaz para tratar a presença de pedras na vesícula biliar. Os medicamentos que visam dissolver os cálculos frequentemente não têm sucesso significativo.

A colecistectomia é um procedimento comum e seguro, geralmente realizado por meio de técnica laparoscópica, que minimiza a invasão e acelera a recuperação do paciente.

Retirar apenas os cálculos não é uma opção prática, pois isso não resolve o problema de forma definitiva. Além disso, há um risco elevado de formação de novos cálculos em um curto espaço de tempo. Portanto, a remoção total da vesícula é a solução mais indicada.

Tipos de cirurgia de pedra na vesícula

Existem dois tipos principais de cirurgia para a remoção da vesícula biliar:

Cirurgia aberta

Este método envolve um corte maior no abdômen, uma incisão de 10 a 15 cm, para a remoção da vesícula. A recuperação costuma ser mais longa, e o paciente pode ficar com uma cicatriz visível na região. Atualmente, a técnica via aberta é pouco utilizada.

Cirurgia laparoscópica

Neste procedimento minimamente invasivo, são feitos pequenos cortes no abdômen, geralmente quatro, de 0,5 cm no abdômen, pelos quais o médico insere instrumentos cirúrgicos e uma câmera. Essa abordagem reduz a manipulação dos tecidos, resultando em uma recuperação mais rápida, menos dor e cicatrizes menores.

É perigosa cirurgia de vesícula?

Esse procedimento é considerado seguro e apresenta uma baixa incidência de complicações. A maioria dos pacientes se recupera bem e consegue retomar suas atividades normais rapidamente. Assim, ao seguir as orientações médicas e realizar a cirurgia em um ambiente adequado, os riscos associados são minimizados.

Qual o tempo de duração da cirurgia?

A cirurgia é rápida, durando em média 45 minutos.

Qual anestesia é utilizada na cirurgia de pedra na vesícula?

Independentemente do tipo de cirurgia, a anestesia geral é a utilizada.

Quais são os cuidados pós operatórios?

Após a cirurgia de remoção da vesícula biliar, é fundamental que o paciente siga alguns cuidados pós-operatórios para garantir uma recuperação tranquila. Aqui estão as principais orientações:

• Repouso: O tempo de recuperação é rápido, com alta hospitalar geralmente no dia seguinte. É importante repousar e evitar atividades intensas, especialmente exercícios físicos, por pelo menos 20 dias. Porém, em 4 dias, o paciente já pode retornar às atividades normais.
• Alimentação: Adote uma dieta leve e equilibrada, evitando alimentos ricos em gordura, como carnes vermelhas gordurosas, laticínios industrializados e produtos processados, principalmente nos primeiros 30 dias.
• Pequenas refeições: Consuma pequenas porções ao longo do dia para evitar náuseas e desconforto abdominal. Isso ajuda a manter a saciedade sem sobrecarregar o sistema digestivo.
• Líquido quente: Caso sinta dor no ombro ou no peito, que pode ser causada por gases, ingerir líquidos quentes pode ajudar a aliviar esses sintomas.
• Atividade física: Caminhe pela casa e, se possível, ao ar livre, para estimular a circulação sanguínea.
• Sucos: Consuma sucos de frutas como mamão, melancia ou laranja para ajudar a evitar a constipação intestinal.

Quais as sequelas depois da retirada da vesícula?

Após a retirada da vesícula biliar, alguns indivíduos podem vivenciar sequelas, como:

• Diarreia: Essa condição pode ocorrer com frequência, mas geralmente é leve e controlável.
• Desconforto abdominal: Algumas pessoas relatam desconforto na região abdominal, que pode variar em intensidade.

Esses sintomas são, em sua maioria, manejáveis através de adaptações na alimentação e, em raras ocasiões, podem exigir o uso de medicamentos.

É possível viver sem a vesícula biliar?
O que muda na vida de quem tira a vesícula?

É perfeitamente possível e viável viver sem a vesícula biliar. Embora esse órgão desempenhe um papel importante no sistema digestivo, sua remoção não traz prejuízos significativos à saúde e pode até resultar em uma melhoria na qualidade de vida, já que muitos pacientes se livram das dores associadas a problemas vesiculares.

Após a cirurgia, o corpo passa a funcionar de maneira um pouco diferente. A vesícula, que antes armazenava a bile produzida pelo fígado, é removida, mas a produção de bile continua normalmente. A bile, então, é liberada diretamente no intestino delgado, onde auxilia na digestão das gorduras.

Apesar da ausência da vesícula, a maioria das pessoas pode levar uma vida normal, ajustando-se a essas mudanças no sistema digestivo.