A endometriose é uma condição complexa que afeta a vida de milhões de mulheres em todo o mundo. Essa condição pode causar uma variedade de sintomas debilitantes, incluindo dor pélvica intensa, irregularidades menstruais e até mesmo problemas de fertilidade. Diante desse cenário desafiador, é fundamental explorarmos as opções de tratamento para a endometriose, com destaque para a cirurgia. Abordaremos aqui como é a cirurgia, opções e indicações.
O que é endometriose?
A endometriose é uma condição crônica em que o tecido semelhante ao endométrio, que normalmente reveste o útero, é encontrado fora dele, como nos ovários, trompas de falópio e intestinos. Isso pode causar sintomas como dor pélvica intensa, irregularidades menstruais e dor durante relações sexuais.
Embora não haja uma causa definitiva conhecida, teorias incluem menstruação retrógrada, metaplasia celômica e predisposição genética.
Saiba em detalhes sobre a endometriose.
O diagnóstico geralmente envolve exames como ultrassonografia e ressonância magnética, sendo essencial uma relação médico-paciente empática para um diagnóstico correto e um tratamento eficaz.
Confira nosso artigo “Endometriose: como descobrir”.
Tratamento para Endometriose
Durante a menopausa, é comum que a endometriose diminua espontaneamente devido às alterações hormonais típicas deste período, que incluem a redução na produção de hormônios femininos e o fim dos ciclos menstruais. Apesar disso, diversas alternativas terapêuticas estão disponíveis para auxiliar as mulheres no controle dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida, levando em consideração também seus desejos reprodutivos futuros.
O tratamento pode variar conforme a gravidade da condição e as metas individuais de cada paciente. A seguir, apresentamos algumas opções comuns de intervenção:
Medicação para endometriose
Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides são frequentemente recomendados para aliviar a dor associada à endometriose, enquanto medicamentos específicos podem ser prescritos para suprimir a produção de estrogênio e reduzir o crescimento do tecido endometrial fora do útero.
Existem opções medicamentosas para suprimir a atividade ovariana, como contraceptivos orais combinados, progestinas, antagonistas e agonistas de GnRH, além do danazol, embora seu uso seja limitado devido a possíveis efeitos colaterais.
No entanto, é importante ressaltar que esses tratamentos podem não eliminar completamente a endometriose, tal como podem não resolver os problemas de fertilidade, sendo que a taxa de fertilidade após o tratamento varia entre 40% a 60%.
No nosso texto sobre ‘Endometriose’ você encontrará mais informações sobre essa opção de tratamento.
Terapia hormonal
O tratamento hormonal visa neutralizar os efeitos do estrogênio, que promove o crescimento dos focos da doença. Este tratamento pode incluir medicamentos para reduzir a produção de estrogênio ou para bloquear seus efeitos nos tecidos afetados.
O objetivo primordial é aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida da mulher, embora não necessariamente elimine os focos da endometriose. As opções hormonais variam, como Dienogeste e Gestrinona, sendo escolhidas de acordo com a individualidade de cada paciente e a orientação do especialista.
No entanto, é importante ressaltar que o tratamento hormonal pode não ser eficaz para todas as mulheres, podendo variar na resposta aos sintomas e na duração do tratamento, especialmente levando em conta planos futuros de gravidez.
Tratamento para endometriose – Cirurgia
Laparoscopia
Para casos mais graves de endometriose, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia pode envolver a remoção do tecido endometrial fora do útero (chamada de excisão) ou até mesmo a remoção parcial ou total do útero (histerectomia). A cirurgia também pode ser realizada para tratar aderências ou outros problemas relacionados à endometriose. É importante discutir os riscos, benefícios e possíveis efeitos colaterais da cirurgia com seu médico antes de decidir pelo procedimento.
A abordagem cirúrgica para endometriose oferece diversas possibilidades, sendo a laparoscopia uma técnica comumente utilizada. Este procedimento, que envolve a criação de pequenas incisões no abdômen, permite uma visualização detalhada das lesões endometrióticas através de uma câmera de alta resolução. Embora seja eficaz para identificar focos superficiais, o cirurgião muitas vezes depende de imagens de ultrassom e ressonância para localizar lesões mais profundas.
Durante a laparoscopia, é possível realizar várias intervenções, como cauterização de pontos de endometriose, remoção de cistos e até mesmo histerectomia em casos graves. O planejamento pré-cirúrgico pode envolver a avaliação dos órgãos reprodutivos e de outras estruturas afetadas, como intestino e ligamentos.
Dependendo da idade e gravidade da condição, o médico pode optar por uma abordagem conservadora ou definitiva, adaptando o tratamento às necessidades individuais da paciente.
É importante ressaltar que nem todos os casos de endometriose requerem intervenção cirúrgica. A decisão de realizar uma laparoscopia geralmente ocorre quando as lesões endometrióticas são significativas, geralmente acima de 3 ou 4 cm, ou quando a dor persiste apesar do tratamento medicamentoso. Outras indicações incluem a presença de aderências ou obstruções que afetam a função dos órgãos, além de casos de infertilidade diagnosticada por exames médicos.
Veja o esquema abaixo:
Tratamento para endometriose
Cirurgia Conservadora
Esta abordagem cirúrgica visa preservar a capacidade reprodutiva da paciente, sendo frequentemente escolhida por mulheres em idade fértil que desejam ter filhos. Durante o procedimento, apenas os focos de endometriose e aderências são removidos, comumente realizados por videolaparoscopia.
As incisões abdominais são mínimas, permitindo a inserção de microcâmeras e instrumentos cirúrgicos para remoção das lesões, seguida pela sutura das incisões.
Tratamento para endometriose
Cirurgia Definitiva
Quando as opções de tratamento convencionais não fornecem alívio suficiente, a cirurgia definitiva para endometriose pode ser considerada. Este procedimento, conhecido como histerectomia, envolve a remoção do útero e, em alguns casos, dos ovários.
Recomendado para mulheres que já completaram sua família ou que não desejam ter filhos, a histerectomia pode ser realizada por via abdominal, vaginal ou por videolaparoscopia, adaptando-se às necessidades específicas de cada paciente.
Cirurgia robótica para endometriose
A cirurgia robótica é outra opção além da laparoscopia, oferecendo benefícios distintos. Nesse método, um dispositivo computadorizado é empregado, controlado pelo cirurgião, para auxiliar na precisão e estabilidade durante o procedimento. Isso permite um posicionamento mais seguro e manipulação precisa dos instrumentos cirúrgicos.
Quanto tempo dura a cirurgia de endometriose?
A duração depende de cada caso, mas geralmente leva em torno de duas horas para casos de endometriose mínima a moderada.
Qual a anestesia usada na cirurgia de endometriose?
Nas cirurgias laparoscópicas, usadas para tratar a endometriose, a anestesia é essencial. Geralmente, é feita a anestesia geral, onde a paciente recebe medicamentos na veia para dormir profundamente e não sentir dor. Às vezes, também pode associar a anestesia raquidiana na coluna para bloquear a dor na parte de baixo do corpo. Isso proporciona conforto depois da cirurgia.
Entretanto, é importante ressaltar que a definição da anestesia deverá ser feita durante a avaliação pré-anestésica.
Tratamento para endometriose
A cirurgia de endometriose é coberta pelo plano de saúde?
Sim. Os planos de saúde têm a obrigação de custear o tratamento da endometriose, desde que seja indicado pelo médico como parte do plano terapêutico.
Como é a recuperação da cirurgia como tratamento para a endometriose?
A recuperação após a cirurgia de endometriose varia de paciente para paciente. Geralmente, a alta hospitalar ocorre dentro de 24 horas, exceto para aquelas submetidas à histerectomia, que podem precisar de um período maior de internação.
Embora o tempo de internação seja curto, a recuperação completa pode levar de duas semanas a um mês. Durante esse período, é aconselhável que a paciente descanse, evite esforços excessivos, exercícios físicos e relações sexuais nas primeiras semanas. Uma dieta leve e equilibrada, hidratação adequada, o uso correto de medicamentos prescritos e comparecimento às consultas de acompanhamento são fundamentais para uma recuperação tranquila. Em alguns casos, o tratamento com anticoncepcionais contínuos pode ser recomendado para controlar a progressão da doença.
Quais os riscos da cirurgia como tratamento para endometriose?
Existem riscos associados à cirurgia de endometriose, como em qualquer procedimento cirúrgico. É importante estar atento a sinais de complicações pós-cirúrgicas, como febre, dor intensa ou inchaço, pois podem indicar inflamação ou infecção. Em tais situações, é recomendável buscar imediatamente assistência médica.
Conclusão
A endometriose é uma condição que demanda uma abordagem cuidadosa e individualizada. Embora o tratamento medicamentoso desempenhe um papel importante no controle dos sintomas, em muitos casos, a cirurgia emerge como a opção mais adequada.
Como vimos ao longo deste artigo, a cirurgia para endometriose, seja por laparoscopia ou outros métodos, é um procedimento seguro e eficaz, capaz de proporcionar alívio significativo para as mulheres afetadas por essa condição. Com o suporte de profissionais de saúde e o acesso a opções de tratamento adequadas, é possível enfrentar a endometriose com confiança e esperança em um futuro mais saudável.
Saiba sobre ‘Endometriose e infertilidade‘, no artigo produzido pela Associação Brasileira de Endometriose. E sobre o ‘Protocolo da Endometriose’, elaborado pela Federal Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.
Confira outros artigos:
Endometriose: tudo que você precisa saber
Endometriose no ovário
Endometriose como descobrir
Endometriose intestinal: perguntas e respostas para você entender a doença
Endometriose gravidez: perguntas e respostas para você entender o problema
Saúde feminina: doenças que mais afetam as mulheres
Guia completo sobre a Saúde da Mulher